Ciudadano común, exigiendo sentido común.

21 propuestas presento el gobierno a las demandas estudiantiles, suena rimbombante ese número, cualquier persona que no conociera a los políticos Chilenos podría decir “con 21 medidas lo arreglan”, pero lamentablemente no es así. El tema que los estudiantes plantean como “el fondo” no ha sido abordado de manera clara por el gobierno.

¿Como un país con las riquezas que tiene Chile no es capaz de financiar en un 100% la educación de sus niños y jóvenes? Hay dos cosas que son claras, la plata está, y nadie puede decir que no, y si financiando la educación el presupuesto del estado queda muy apretado, no importa, subamos un poco el royalty y dejemos de hacer el ridículo a nivel mundial cobrando a las empresas que se llevan gratis nuestros recursos naturales impuesto irrisorios, mientras el Chileno común paga cerca del 40% de su sueldo en impuestos. En Australia el royalty es de un 30%, muy por sobre el Chileno.

Lo único que le pido a quienes nos gobiernan es que usen el sentido común, ¿como puede ser cuestionable el beneficio que representa financiar el 100% de los estudios de los habitantes en un país?. ¿Si se puede hacer, porque no hacerlo? la respuesta es muy obvia, hay muchísimos conflictos de interés tras esa medida, todos aquellos que se han llenado los bolsillos de plata y han convertido a Chile en el país más desigual del planeta se verían tremendamente perjudicados, y son ellos quienes finalmente manejan todo, están tras los partidos políticos, que hace bastante rato dejaron de representar a la ciudadanía. Si se han robado todo el país y han privatizado todo, el agua, el cobre, el carbón, la plata, las semillas, inclusive el litio, al menos dejen la educación gratis. ¿Como tan grande el deseo de poder y dinero? Ya nos robaron, no nos violen.

Hoy somos muchos los Chilenos indignados. Estamos indignados de ver el país que estamos heredando a nuestros hijos, un país sin recursos naturales y en donde el 60% de la población esta condenada a vivir igual o peor que en países tan atrasados como Angola. La cosa es clara, durante muchos años un grupo de familias se ha llenado los bolsillos de plata, dejen algo, dejen una educación gratis!!. Tengo la convicción de que no es mucho pedir. Es más, estoy convencido que no es lo único que tenemos que pedir, se hace imperiosa una reforma tributaria, se hace imperioso crear mecanismos que aseguren mayor participación ciudadana en la toma de decisiones que afecten directamente la calidad de vida. ¿Por qué así como en Alemania se llevo a plebiscito el tema de la energía nuclear, acá en Chile no podemos llevar a plebiscito el tema de Hidroaysén? sobre todo cuando los políticos no están escuchando a los ciudadanos. Pasó con Hidroaysén, con Isla Riesco, y ahora con la educación, los ciudadanos quieren una cosa, pero los políticos y el gobierno hacen otra. ¿Por qué? si se supone que ellos tienen que hacer lo que nosotros queremos, somos sus patrones, le pagamos el sueldo, y con el sudor de nuestra frente, ¿porque no pueden gobernar de acuerdo a nuestro intereses?. Insisto, sólo le pido a nuestros gobernantes sentido común. Chile esta forrado como dicen los hermanos Parisi, compartamos ese chorreo, que les llegue a todos!!. Señores gobernantes, están trabajando sólo con un 26% de aprobación, 3 cuartas partes del país apoya el movimiento, y así y todo quieren imponer sus ideas, les pregunto entonces ¿quién es el intransigente?. Una vez más, sólo un poco de sentido común!!!

Quiero terminar diciendo que siento un tremendo orgullo por los jóvenes de este país, fueron los estudiantes quienes tomaron la bandera y despertaron a muchos ciudadanos que dormían hace años, nos sacaron del estado anestésico en el que nos encontrábamos. La decisión y la madurez con la que han enfrentado estos meses todo lo ocurrido ha sido ejemplar. La respuesta del gobierno no ha estado a la altura, al contrario, la represión del 4 de agosto fue vergonzosa y la “inmensa mayoría” (como le encanta decir a nuestro presidente) no quiere volver a verla nunca más, mi generación nunca fue testigo de algo igual hasta ese día jueves. Lo lamentamos profundamente, e insistimos, no queremos volver a ver esa violencia nunca más!!!

4 de Agosto, un día histórico.

Un país que alza la voz.
Un gobierno que no quiere escuchar.
Sólo un 26% de aprobación.

Esterilización Masculina.

Hay un momento (o varios) en la vida de pareja en la que surge la pregunta ¿queremos tener más hijos?, en otros casos la pregunta puede ser ¿queremos tener hijos?, cuando la respuesta a estas pregunta es un “sí”, lo ideal es que de manera informada la pareja decida que método desean utilizar hasta el momento del próximo embarazo. Si la respuestas es un “no se”, lo recomendable es no tomar médidas que alteren la fertilidad de manera permanente, es decir, que no se esterilicen hasta no estar convencidos de que la decisión será para siempre. Ahora bien, cuando la respuesta es un “no”, esta muy claro lo que hay que hacer, esterilizarse, “cerrar la fábrica, y abrír el parque de diversiones” como escuche algúna vez. Pero esta última opción, de ser la elegida, ¿sólo debe pensarse en la mujer?, ¿que pasa con el hombre?. Nuestra mujer va al ginecólogo, es quien en la mayoría de las parejas hace uso de algún método anticonceptivo, generalmente de mediano y largo plazo. Nuestra mujer es quién se embaraza y tiene partos, es a quién le llega la regla una véz al mes, es quién más gasta en médicos, convengamos en que no la tienen fácil.

Los hombres deberían sentarse un par de segundos y valorar el rol de la mujer en la vida sexual y reproductiva de la pareja. Cuando lo hagan, además de convencerse de que eso del “sexo débil” es un gran mentira, probablemente considerarán participar de manera más activa en esto de lo que estamos hablando, y recién ahí podremos escuchar frases como “perfecto, no queremos tener más hijos, pero quién se esteriliza ¿tu, o yo?”. De esto les escribiré hoy, de la esterilización masculina, la vasectomía.

En lo personal, es mi opción, hace tiempo se lo dije a mi pareja. Los motivos son muy claros, y los enumero a continuación.
• Primero, es una técnica simple y sin grandes riesgos, a diferencia de una esterilización femenina, que es una cirugía que requiere someterse a anestesias generales, raquídeas ó peridurales, y por consiguiente a todos los riesgos que eso conlleva, además en el post-operatoria tienen mayor riesgo de presentar complicaciones en comparación con la vasectomía. Entonces la primera pregunta que se debería hacer un hombre es “¿Es necesario exponer a mi pareja a eso, si yo también puedo hacerlo y sin exponerme a tantos riesgos?.
• Segundo, es más efectiva que la femenina. Mientras la esterilización femenina presenta una tasa de embarazo del 0,2 al 0,4%, la vasectomía sólo presenta un riesgo del 0,02 al 0,2%.
• Tercero, me basta con las dos anteriores.

A estas alturas del relato sólo me basta explicar en que consiste la vasectomía. Este procedimiento consiste en cortar los conductos deferentes que son quienes transportan los espermatozoides hasta el semen. Por lo tanto hay semen, pero no espermatozoides. Como dijo un amigo “Es como una pistola de juguete, disparas, pero no matas”. Otra cosa que es importante señalar es que no ejerce ninguna modificación hormonal en el hombre, así que seguimos siendo igual que antes, nada de dudar en la virilidad.

De acuerdo a un decreto del año 2000, el Estado de Chile garantiza el acceso a la esterilización masculina y femenina, en igualdad de condiciones. Siendo una decisión persona, independiente de la edad, numero de hijos, condición socioeconómica o cualquier otra condición presente.

Señores no nos hagamos más los lesos, seamos co-responsables en la vida sexual y reproductiva de la pareja, los tiempos ya no están como para ser un mero espectador. Si usted es mujer y esta leyendo esto, muéstreselo a su pareja, al menos generará la discusión, por algo se empieza.

"Planeta Tierra", el documental más ambicioso de la historia.

Hoy escribo para hablarles de una serie documental que me ha conmovido, y necesito compartir, les hablo de "Planet Earth" (Planeta Tierra) una serie que desarrollaron en conjunto la BBC y Discovery Channel a comienzos de este nuevo milenio, y que se estreno a nivel mundial el año 2006. El titulo de esta columna no es antojadizo, ya que para desarrollar esta serie se invirtieron cerca de 26 millones de euros. Es probable que usted se pregunte ¿en que gastaron tanta plata?, le respondo, 5 años de rodaje en los que 50 connotados camarógrafos viajaron por más de 62 países filmando más de 200 lugares en todo el planeta, un trabajo titánico que dio como resultado 10.000 mil horas de filmación en HD, que concluyeron en 11 episodios temáticos, y una película llamada "Tierra" que tuvo estreno mundial. La serie de la cual les estoy hablando en 2007 ganó 4 premio Emmy y estuvo nominada a una decena de otros galardones.

Llegué a este serie a comienzos de año, luego de que mi hermano me mostrará el inicio de uno de los capítulos. Con eso basto para enganchar. Luego y como una señal del destino, me di cuenta que los 11 episodios estaban disponibles, de manera gratuita y en HD en el cable al cual me suscribí. Desde ahí a la fecha he visto 8 de los 11 capítulos y sólo puedo hablar maravillas de este documental, las imágenes son realmente conmovedoras, muestran escenas de la naturaleza que hasta la fecha eran desconocidas para el ser humano. En estos capítulos se grabaron a muchos animales que nunca antes habían aparecido en televisión por lo difícil que resulta capturar una imagen de ellos. Si a usted le gusta viajar, este documental es una excelente forma de hacerlo sentando en su casa.

Uno de los productores de la serie en una entrevista señaló que comenzaron las grabaciones a partir de tres premisas "Rodar nuevas especies, en locaciones nuevas y con nuevas técnicas de filmación". Por otra parte uno de los directores, Alistair Fothergill, declaró "Lloró cada vez que veo esas imágenes. Creo sinceramente que las imágenes de nuestro planeta que muestra esta película no existirán cuando mis hijos sean mayores, así que hemos hecho algo especial para las generaciones venideras".

En muchos países, canales de TV abierta han comprado los derechos para poder televisarla, en Chile aún no. Si tiene ganas de verla, le cuento que en internet se pueden descargar los capítulos de manera gratuita, y para las personas que tienen VTR les cuento que en el VOD la serie esta completa en la sección, y de manera gratuita, en HD. Comparto con ustedes el inicio de dos capítulo, el primero de ellos es "Bosques Estacionales" y el segundo "Cuevas". Hágase un favor, véala!... le hará muy bien!!!

Parto Vaginal v/s Cesárea, Panorama Nacional.

Si bien la maternidad en Chile es segura, y los niveles de mortalidad materna son los más bajos de Latinoamérica alcanzando hace años ya cifras similares a la de los países desarrollados (en los últimos años en Chile en promedio fallecen 16 embarazadas de cada 100 mil nacidos vivos, que en número es alrededor de 40 mujeres por año), aún existe una deuda. La deuda es la de disminuir las tasas de cesáreas en el país, ya que existe suficiente evidencia en el mundo como para decir que los indicadores de salud materna y perinatal no mejoran mientras mayor el número de cesáreas, de hecho la Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomienda más allá del 10 al 15% del total de partos por esa vía.

En los años 90’ el país tenía una tasa del 29%, pero en la actualidad esa tasa ha alcanzado niveles cercanos al 43%, posicionando a Chile como uno de los países con más altos índices de cesáreas. Sin embargo se observa una gran diferencia de porcentajes (el doble) entre el sector publico y el privado, en una proporción aproximada de 30%-60%. En la actualidad más de la mitad de las cesáreas se justifican producto de una cesárea anterior, un tremendo circulo vicioso del cual estamos siendo testigos. Aumentan las cesáreas y en embarazos futuros aumentan los riesgos, y las posibilidades nuevamente de terminar en cesárea.

La cesárea es un acto quirúrgico, y como tal representa per se riesgos asociados principalmente al ingreso a un pabellón como los son, problemas segundarios a la anestesia, infecciones de la herida operatoria, errores quirúrgicos y hemorragias. En el caso del recién nacido, síndromes de distres respiratorio transitorios producto de la dificultad que tiene el RN de limpiar sus pulmones del liquido amniótico que en un parto normal pocas veces persiste. Si consideramos al binomio madre-hijo, la principal consecuencia se observa en el vínculo que se establece entre ellos durante las primeras horas lo que puede llevar a un apego inadecuado.

Pero como mencione, la cesárea anterior también representa un riesgo para futuros embarazos, aumentando las tasas de placentas previas, inserciones anómalas de la placenta (más allá de donde corresponde, como es el caso del acretismo placentario) y roturas uterinas.

Todo lo anterior, en mi opinión, se traduce en un mayor costo de la atención del embarazo, parto y puerperio hoy en Chile, costo que asume el bolsillo de la paciente y el estado, todos sabemos que cuando el privado acusa recibo del mensaje “están aumentando los costos” traspasa inmediatamente estos al usuario. ¿Como se explica esto? En el sector publico a través del mayor uso de recursos en la atención de pacientes subsidiadas por el estado (en cualquier porcentaje ya sea 100% en Fonasa A ó 80% en Fonasa D). En el sector privado si una paciente con cesáreas desea un parto vaginal este se encarece en relación a un parto sin cesárea previa ya que se le solicitaran más exámenes, tanto de sangre, como de imágenes (ecografías).

En la actualidad es muy frecuente escuchar a las mujeres decir que cuando estén embarazadas y llegue el momento optaran por un parto vía cesárea. Esto en el sector privado, ya que en el sector público la mujer no opta, el equipo de salud hace lo que considera más beneficioso basado en la evidencia disponible. En lo personal respeto las libertades individuales y la toma de decisiones informadas, el problema es que las mujeres que en el sector privado optan por una cesárea no están tomando la decisión con toda la información sobre la mesa. Y es ahí donde los profesionales de la Salud tenemos que hacer nuestro mea culpa y cuestionarnos ¿Qué clase de información y educación están recibiendo nuestras embarazadas?. Somos nosotros la primera fuente de la información cuando ellas van a los controles? ó ¿Simplemente le dejamos esa misión a Internet, la TV, lo que dice la tía, la abuelita etc.?

Finalmente me hago 2 preguntas. ¿Se justifica tanta cesárea? la respuesta evidentemente es “No”, pero entonces ¿Por qué tenemos tantas cesáreas?, es la explicación que se esta buscando, y también la reflexión planteada. Comparto plenamente el mensaje que entrego Enrique Donoso hace unos años, y cito textual “Los jefes de servicios obstétricos públicos y privados deben tener la autoridad suficiente para implantar sistemas de auditorías permanentes que permitan reducir la incidencia de cesáreas evitables, y deben tomar ese desafío como un objetivo fundamental de su gestión técnica y administrativa. Cada equipo (médico-matrona) debe ser su propio auditor y reflexionar sobre sus estadísticas individuales, analizando si la población que atienden privadamente tiene un riesgo obstétrico tal que justifique sus tasas de cesárea

Es el momento de que volvamos a entender lo que representa el nacimiento de un nuevo ser, y de que utilicemos las cesáreas sólo en casos justificados. Nadie podría desconocer la herramienta que significa en algunos casos la cesárea para salvar la vida de aquellas mujeres que tienen embarazos de riesgo o que se complican en algún momento del embarazo y/ó del trabajo de parto. Es el momento de que la mujer deje de temer al parto vaginal, y que eso sea gracias a la información y gestión que como equipo de salud estamos entregando.

Ser Mujer en Chile, Hoy.

El año pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) nos hicieron la pega, publicaron “Salud en Chile 2010” que presenta un panorama actualizado de los aspectos más relevantes de las determinantes sociales, la situación de salud y del sistema de salud en Chile.

De este informe que sólo se basa en cifras oficiales provenientes de fuentes gubernamentales, he extraído todas aquellas cifras que son relevantes ó que involucran directamente a las mujeres.

La población estimada en Chile, que crece a una tasa anual del 0.9%, el año 2010 fue de 17.094.275 (8.461.327 hombres y 8.632.948 mujeres)

Si usted es adulta y es capaz de leer esto, es porque pertenece al 98,6% de alfabetos del país. Lo más probable es que pertenezca a la población urbana que hoy representa al 85% de la población. Y si pertenece a una etnia indígena, le cuento que forma parte de un pequeño grupo equivalente al 6,9% de los habitantes de este país

Le puedo contar que en promedio un hombre que trabaja en lo mismo que usted recibe un 26,3% más de salario. En chile la mujer es discriminada sectorial y salarialmente, y su participación en la fuerza de trabajo se concentra principalmente en el sector servicios.

Las mujeres que están naciendo entre 2010-2015 vivirán en promedio hasta los 81,5 años, 3 más que los hombres. Y no sólo en la esperanza de vida nos llevan ventaja, sino que también en la tasa de mortalidad que en 2007 fue de 6,1 por mil habitantes en hombres, y sólo de 5,2 por mil habitantes en mujeres. Además la mortalidad por accidentes de tránsito es 4,4 veces mayor en hombres que en mujeres, al igual que la mortalidad por VIH/sida que es 7 veces mayor en nosotros.

Si nos vamos a buscar las principales causas de hospitalización, las mujeres son quienes más aportan, ya que las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, con un 19,7% representan el porcentaje más alto de egresos hospitalarios, seguido de las enfermedades del sistema digestivo y las del sistema respiratorio.

Nuestras parejas (ustedes) tienen una muy baja tasa de fecundidad, que no alcanza a llegar a los 2 hijos por cada mujer. Otra tasa baja relacionada con la maternidad, es la de mortalidad materna, que en 2008 fue de 16,9 muertes por 100.000 nacidos vivos, lo que equivale a un total de 44 mujeres fallecidas ese año, las cifras más bajas de toda Latinoamérica. Del total de embarazos del país, el 21% corresponde a menores de 20 años, los llamados “embarazos adolescentes”, y si hilamos más fino aún, podemos señalar que el 6% de las mujeres entre 15 y 17 años ya han tenidos hijos.

Nuestros hijos tienen tasas de mortalidad tan bajas como en los países desarrollados, alcanzando en 2008 la tasa de 7,9 por 1000 nacidos vivos, de los cuales el 81,9% fallece en la primera semana de vida debido, principalmente, a la prematuridad y malformaciones congénitas del corazón (y otras).

De todas las mujeres del país mayores de 17 años, con vida sexual activa, el 0,1% es portadora del virus de la Hepatitis B y un 15% es portadora del Virus Papiloma Humano. Hoy en Chile un tercio de los adolescentes entre los 15 y los 18 años ya ha tenido relaciones sexuales.

Voy a terminar señalando algunas cifras a las que hay poner atención, sólo un 53,41% de las mujeres en edad fértil ocupa algún método anticonceptivo para posponer el embarazo, los más populares son el dispositivo intrauterino (39%) y los anticonceptivos orales (44%). Respecto de la esterilización femenina voluntaria podemos señalar que es sólo de un 7,6%.

Ahí están, estos son los datos que están disponibles hoy, y que toda mujer en Chile debería conocer, los dejo sobre la mesa, compártanlos y saquen sus propias conclusiones.

Robert & Jhonny

Recién hace un par de semanas vi esta foto por primera vez. Bob Marley jugando a la pelota en un camarín con Jimi Hendrix... así nomas!!!